專家/連育樟
支氣管擴張症是支氣管永久性的擴張,造成呼吸道彎曲、鬆弛且膨大,因此稍有感染,則大量黏稠甚至化膿性分泌物,化膿性分泌物也就是「痰」,即會滯留在呼吸道內不易咳出,導致病患久咳不癒、咳嗽帶痰、痰中帶血絲及呼吸困難等症狀。若反復繼發感染,支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎症擴展到病變周圍的肺組織,出現高熱、納差、盜汗、消瘦、貧血等症狀。一旦咳痰通暢,大量膿痰排出後,患者自感輕鬆,體溫下降,精神改善。
大多數繼發於呼吸道感染和支氣管阻塞,尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳後的支氣管肺炎,由於破環支氣管管壁,形成管腔擴張和變形。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。隨著人民生活的改善,麻疹、百日咳疫苗的預防接種,以及抗生素的臨床應用,已使本病的發病率大為減少。
支氣管擴張的治療主要是防治呼吸道的反復感染,其關鍵在於呼吸道保持引流通暢和有效的抗菌藥物的治療。
一、保持呼吸道通暢
通過化痰劑稀釋膿痰,再經體位引流清除痰液,以減少繼發感染和減輕全身中毒症狀。
1.吸入治療:化痰劑或生理鹽水霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。
2.體位引流:體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要,使病肺處於高位,其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。
二、控制感染
適時抗生素使用,治療呼吸道感染,並減少痰液量。