教練/Jerec
腕隧道症候群,又稱滑鼠手,容易發生在手腕需要重複勞動的工作者身上,如長時間的打字,家庭主婦,木匠等等,也容易發生在病理性患者如風濕性關節炎,糖尿病,內分泌異常,多發性神經炎,腫瘤,手腕骨折或脫位等,比較特殊的是也容易發生在懷孕後期的女性(因為懷孕時的水腫造成四肢末梢體液增加進而壓迫腕隧道).
女性好發機率比男性多3~10倍,此症狀一般為兩手均發生,但慣用手症狀會比另一手嚴重,表現的症狀為:手部疼痛,灼熱,刺痛及麻木,此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯,病人常抱怨因此失眠,初期甩甩手或按摩手腕會覺得舒服一點,若手用力工作以後幾乎必會引發症狀,雖然症狀並非馬上就出現,而是在用力工作後已休息好幾小時了才出現.
病徵分前中後期
前期很容易被忽略,主要是大拇指,食指,中指,及無名指橈側的麻木刺痛感,在夜間加劇時容易醒來,如果甩動手會暫時減緩,但重複手腕動作時會逐漸加重症狀
中期則出現持續性麻木刺痛,且一些細微動作如扣扣子,拿杯子等出現障礙,症狀也開始延伸至手肘或肩膀
後期會造成相關區域肌肉萎縮,手部感覺喪失,失能,症狀延伸至手肘肩膀處.
那麼原因是什麼呢?
人的掌側手腕凹槽部分如同一條由寬入窄且擁擠的隧道,在這小小的空間裡,扣除骨頭所佔的位置,還有許多肌腱,血管,神經通過,可想見空間利用是非常紮實的,當經過手腕處的正中神經因周邊的肌腱或韌帶發炎積水,進而腫脹壓迫時,就會產生腕隧道症候群,之所以稱為症候群,是因為發病會出現一系列的徵狀,而這些徵狀又會進而產生額外的問題.
註 : 正中神經(Median nerve)為通過腕隧道,主要支配大拇指動作與大拇指,食指,中指以及一部份無名指感覺的神經
如何解決?
在以下情況可先使用保守療法：
保守療法包括使用非類固醇類消炎藥及腕護木。
1.發生症狀時間尚短
2.症狀輕微或偶而才發作
3.症狀預期為可恢復性(如懷孕中止後、內分泌異常矯正後、不習慣的活動
但如果較嚴重且保守療法無效時可考慮手術療法
且應在麻木,萎縮,無力等較晚期神經症狀出現以前即手術,以免拖太久造成神經不可逆的變化,到那時即使手術,已壞掉的神經也不一定能恢復了.
手術方法經過前人不斷得改良,目前不論在神經功能的恢復,手術時間,麻醉法,傷口美觀,術後照顧,醫療時間等,均已達到藝術且非常人性化的地步.
手術可以用局部麻醉(當然也可用全身麻醉). 為使手術視野清晰,常須用止血帶.
在腕部掌面劃一約1至2公分的切口,將環腕韌帶分離出來,以特殊刀片,縱向從中切為兩半,然後縫合傷口,手術即告完成.
實際手術時間約須十至廿分鐘,手術準備的時間反而比實際手術時間來得長,拖越久越難好,越早治療好的越快且越完全.
治療後保健
除了減少日常工作量,經常讓手腕休息外,我們可經由簡單的伸展操和按摩來達到保健效果.
以下就由影片來為您介紹!
圖片來源:
http://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=363&gp=361&id=353
http://www.epochtimes.com/b5/7/6/14/n1743364.htm
